退燒藥去哪兒了
讓人聽話的噴霧那里買(已更新)Q<2023今日/更新>『+V』【~~~maiyao010~~~】誠,信,第一,信.譽.第一.非,誠,勿擾..,★,...退燒藥去哪兒了
不少業內人士認為，一個重要原因是
“這次整個行業都沒有反應過來”
在外省藥企供應貨源、本地藥企加急生產后，2022年12月20日以來，北京市多家藥店的退燒藥、感冒藥陸續到貨，長達半個多月的缺藥困局開始緩解。
但各地疫情進展不同。住在廈門的張琳12月23日才緊張起來，她詢問了當地幾乎所有藥房，想給孩子求一款兒童退燒藥，依然被告知售罄，在電商平臺也搶不到貨。她試著在某社交平臺給孩子求藥，最后聯系到一位北京的朋友，幫了她的忙。
中國是一個解熱鎮痛藥的生產大國。2020年4月，工信部曾公開表示，解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚，國內年產量近8萬噸，占全球產量的60%以上。但12月以來，伴隨疫情防控政策的調整，生活中最常見的退燒藥，在全國多地被瘋狂搶購，一藥難求。
12月27日晚，國家衛健委發布的《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》解讀問答中提到，各省份要基于人口基數、疫情發展形勢、各型病例比例等因素，提前測算藥品的需求量，縣級以上醫療機構按照三個月的使用量、基層醫療機構按照服務人口數的15%~20%動態準備。各地疫情聯防聯控機制指導企業做好保供，精準投放，緩解患者買藥難，平穩度過疫情高峰期。
“住院部沒有美林，退燒針也斷貨了”
12月9日晚，家住沈陽的岑溪開始發燒時，家里除了半瓶兒童退燒劑，沒有準備任何藥物。此前一天，官方通報，沈陽新增新冠本土感染人數不到100人。但她在短視頻App上發現，不少人都“陽”了。第二天，丈夫橫跨沈陽市幾個區，跑了近10家藥店，退燒藥都被搶空，“這時我們才意識到情況的嚴重性”。
岑溪擔心的是五歲的兒子蒙蒙，她動員了家住黑龍江的父親，“12月12日，父親跑遍了當地所有藥房，靠關系求來了三瓶美林，平時一瓶是26.5元，買的時候漲到了50元�！钡敃r，發往沈陽的物流近乎崩潰，只剩一家公司能接單，直到九天后，快遞才將藥送到岑溪家中。
這場席卷全國多地的缺藥潮，12月初便已開始顯現。12月1日起，廣州、鄭州、上海等地宣布，人們購買退熱、止咳、抗病毒、抗菌等四類藥品，不再登記個人信息。12月7日，“新十條”發布，提出不得限制群眾線上線下購買這些藥品。之后半個多月，全國多地藥店的這四類藥品大規模斷貨。
12月14日，當家里的大人相繼感染新冠后，蒙蒙開始發燒，下午3點，體溫升到了39.6℃。吃了布洛芬顆粒后并未退燒，兒子手腳冰涼，開始打寒顫，隨后高燒驚厥，持續了1分鐘多，“眼向上斜視，抽搐”。岑溪撥打120急救電話，卻被告知，前面有42人排隊。岑溪不敢拖延，開車到某三甲醫院急診科，已經燒至41℃的蒙蒙立即被安排住院。
與成人片劑、膠囊不同，小兒的退燒藥以更方便服用的混懸液為主。國家藥監局官網顯示，550多個布洛芬產品獲得批準文號，其中，布洛芬混懸液或滴劑僅有15個產品，再加上小兒退熱栓、對乙酰氨基酚混懸液等，總數也不過20多個。在四類藥品缺藥潮中，兒童退燒藥尤其緊俏。有網友稱，在天津兒童醫院門口，黃牛將一瓶兒童退燒藥“美林”賣到了2500~3000元。
“但住院部也沒有‘美林’，退燒針也斷貨了�！贬嬖V《中國新聞周刊》，醫生說，“如果是新冠引起的發燒，現在沒有藥可以治”，給孩子打了頭孢和喜炎平抗病毒的藥。岑溪不死心，繼續給各個藥店打電話，“美林”依然無貨，最后只能守著孩子打點滴，“在醫院，身邊都是高燒至驚厥的小孩，不時就能聽到家長急促呼喊護士的聲音”。
零售藥店也面臨退燒藥現貨少、進貨難的困境。2022年11月底，除高風險區外，鄭州市解除流動性管理，逐漸恢復正常生活秩序。解封前，鄭州高賢大藥房的老板張華軍嗅覺靈敏，比平時多進了幾件抗病毒和退燒藥，但疫情發展形勢不明朗，“不敢進太多，比如平時進一件，我當時進了5~10件”。
2022年12月26日，浙江杭州市余杭區，閑林街道良睦社區的“共享藥箱”前擺放著居民捐贈的藥品，向有需要的重點人群進行發放。攝影/本刊記者 張煜歡
12月4日，鄭州不再限制市民購買四類藥品。來張華軍藥店的人每天絡繹不斷，但進貨速度卻跟不上。12月上旬，張華軍在成都一個醫藥平臺訂購一批布洛芬，付了錢，但半個多月過去，貨還沒發出來，對方跟他解釋，因為廠家的貨沒到。在本地，他平時聯系的一些大醫藥公司的代理，也都拿不到布洛芬、對乙酰氨基酚片。
過去近一個月，為了找到退燒藥，各地的人們想盡了辦法。王雨住在成都，小區業主群是大家共享藥物的常用平臺。之前，一位孕婦高燒十多個小時不退，只能吃單一成分的對乙酰氨基酚，在群里求藥，“我們之前去了好多家藥店，買到3盒對乙酰氨酚片，給她勻了一盒。如果能幫上，大家都會共享”。一位杭州市民在感染新冠后，吃的布洛芬都是同事送的，她在朋友圈寫道，從這一刻，“附近”的價值才真正被重建。
12月20日，騰訊上線了一款藥物共享平臺“新冠防護藥物公益互助平臺”，用戶完成實名認證后，能快速進行藥物求助，有多余藥物的用戶可以提供幫助，目前不少尋藥的需求已得到解決。
日前，國家衛健委醫療應急司司長郭燕紅接受采訪時表示，隨著近期患者人數增加，用藥需求激增，部分地方、部分品種出現了緊缺。相關部門在千方百計推動企業迅速擴能擴產，優先保障醫療機構需求，盡快緩解部分地區醫療機構藥品緊張問題。
退燒藥一盒難求之下，東北制藥旗下的藥房售賣的對乙酰氨基酚片，多年保持2元一聯20片的低價，登上熱搜，網友直呼東北制藥為“良心企業”。
不過，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院感染科副主任醫師郭威對《中國新聞周刊》分析說，像安乃近等過去的非甾體消炎藥，可以解熱鎮痛，但與現在藥物相比，老藥使用的成分劑量更大，所以毒副作用更強，可能會導致造血系統的骨髓抑制、肝功能損傷等，有效性也更差，“這些藥物正在慢慢被淘汰，沒必要去回顧過去”。他建議，在有條件、藥物沒那么緊張的情況下，還是要服用對乙酰氨基酚或者布洛芬等藥物，退熱效果更好，且副作用更小。價格方面，多位醫藥從業者提到，近些年許多常用藥納入國家集采，也可以在公立醫院購買不少低價藥。
藥企加急保供
李杰是宜昌人福藥業有限責任公司（以下簡稱“宜昌人福藥業”）的董事長，早在11月底，當石家莊、廣州等地調整疫情防控政策時，他就嗅到了一絲“松動”的氣息，但企業藥品原料儲備并不夠。宜昌人福藥業的主要產品是麻醉和精神藥品，2020年和2021年，該企業生產的0.5g對乙酰氨基酚片和0.2g布洛芬片，分別納入全國藥品集采，向指定省份的公立醫院供應藥物。
“我們需要在保證集采供應的同時，能應對國內一些臨時增加的需求�！痹诶罱艿慕ㄗh下，11月底，企業采購人員提前進了30多噸的原料藥。他向《中國新聞周刊》估算，30多噸的原料藥，大概能生產1億片布洛芬，宜昌約400萬常住人口，每人兩片，最多800萬粒，“完全夠了，而且很多人也不需要”。
但退燒藥還是出現了緊缺�！叭藗儗σ咔橛锌只鸥�，聽說布洛芬能退燒，都搶著提前購買，反而造成真正需要的人買不到藥�！�12月15日左右，李杰開始感受到需求端明顯增加。宜昌市政府以及湖北省政府主動找到宜昌人福藥業，此外，集采供應省份的醫院、醫藥公司以及其他地方政府，“都在找我們要退燒藥”。
宜昌人福藥業的口服制劑車間，布洛芬生產線從一天生產一班，開始變為一天三班，24小時生產藥品。李杰介紹，目前宜昌人福藥業的布洛芬生產，一天可以生產170萬片。他們將優先本地供應，等到產能慢慢充裕后，再滿足其他地方的需求。
24小時運轉，已成為眾多藥企近期的常態。張磊是一位生產小兒布洛芬混懸液的藥企從業者，他告訴《中國新聞周刊》，11月之前，銷售部門報的貨，工廠每個月都能正常交付，但11月以后，需求暴增幾倍，“工廠現在欠了大約1000萬瓶的量”。該企業已經將一些固體藥品的產線暫停，全線保液體制劑，優先供給各地醫院發熱門診和社區，“現在每一個城市，兒童退燒藥的供應都很緊張”。
“其實藥企對市場的敏感度要高于普通老百姓，但就算提前預判，要組織人員生產、購買原料，都需要一個過程�！憋L云藥談創始人、醫藥行業觀察者張廷杰告訴《中國新聞周刊》，哪怕只是買設備、印包裝盒，也要提前提交計劃，生產藥品也需要時間，“這是一個產業鏈的問題”。
不少藥企雖有布洛芬的生產能力，但短期內暴增的需求，卻使得其面臨原料藥供應不足的難題。張磊介紹，此前，其所在企業已經跟原料藥企業簽了合同，“之前的訂單是供應到春節前”，但當全國各地制藥企業需求增加，原料也緊張了起來�！拔覀儸F在每天都在聯系原料廠，問他們什么時候可以供貨，工信部門也在幫我們調度原料”。12月中旬，李杰很快意識到之前增加的30噸原料藥無法滿足需求，向采購部門提出繼續進貨。
12月14日，國務院聯防聯控機制新聞發布會上，工信部消費品工業司副司長周健提到，為解決各地用藥緊缺的問題，工信部將推出藥品保供企業白名單，將生產企業和重點配套企業納入其中，派特派員駐企，解決藥品生產、運輸等各個環節會出現的問題。
湖北亨迪藥業是國內布洛芬原料藥生產的龍頭企業之一。12月21日，其員工向媒體透露，“工信部下發了一份（藥品）保供名單”，針對名單中制劑企業的布洛芬原料需求，亨迪藥業將盡可能提供。媒體報道稱，在這之前的兩周，工信部也派人進駐了新華制藥，監督布洛芬的生產。
對宜昌人福藥業來說，政府可以幫忙協調原料藥和物流，但最棘手的問題是人員緊缺。三班倒需要更多人手，但正趕上當地新冠感染人數猛增，為了保證產品質量，員工一旦感染就要撤下生產線。李杰介紹，目前，宜昌人福停了一些其他劑型的車間，將員工調往片劑車間，同時動員子公司的相關員工、以及退休員工增援。
此外，宜昌人福藥業黨辦主任任姝娟強調，片劑生產的要求規格更高，相對于注射制劑，片劑的生產工序更繁雜，過程控制要求更高，“不是任何人都可以安排上崗操作的”。即使調配其他產線相似崗位的生產人員，也要經過近一周的專業培訓，才能上崗。
多省市相繼提出，優先保障本地藥品的供應。12月17日，“湖北發布”表示，華潤湖北先后與華潤三九藥業、以嶺藥業、吳太醫藥集團等多家藥企建立聯系，開展應急采購，簡化審批流程，保證未來一周內，每天給武漢投放300萬片布洛芬，其中，80%投放至醫療機構，剩余投放至零售藥店。12月20日，海南網信辦表示，�？谑姓椭兴幤蠡I措原料，擴大產能，優先保障本地醫療機構和市場供應。此外，山東、浙江、江蘇、山西等地，都將本地的藥企納入保供單位，全力供應市場。
12月17日以來，多地藥企產能逐步釋放。目前，北京的線下藥店、外賣平臺，退燒藥、止咳等四類藥品均已開始到貨。武漢、濟南、青島、珠海、南京等多地每天向市場投放百萬片退燒藥，藥房拆零銷售，市民憑身份證，多數地方要求7天內只能購買不超過6粒，混懸液購買不得超過1瓶。12月25日，杭州市通過各種渠道，日采購退燒類藥物近10萬盒，調撥了退燒藥物近1000萬粒。
股市走向，從一個側面反映了四類藥供應從緊缺到緩解的過程。12月5日至12月16日，作為布洛芬原料藥龍頭企業，新華制藥的股價實現8個漲停，與11月相比漲了2倍。亨迪藥業，11月7日~12月16日，股價也連續飆升，累計漲幅一度超219%。但從12月19日之后，不少醫藥股開始下跌，12月21日，“布洛芬巨頭逼近跌�！睕_上微博熱搜第一，相關分析認為，這是因為主要廠商的持續擴產，以及多地開始推進退燒藥的拆零銷售，讓退燒藥概念股也開始降溫。
2022年12月23日，湖南長沙市在各個街道社區衛生服務中心，面向核酸檢測或抗原檢測結果為陽性的市民免費發放防疫健康包。首批防疫健康包總數量約10萬份，每份包含退熱藥9片、抗原檢測試劑2個。攝影/本刊記者 楊華峰
區域供應不平衡難題何解？
多位受訪者提到，布洛芬是一款老藥，生產難度不大。1961年，英國化學家斯圖爾特亞當斯為一家本地藥妝企業研制出布洛芬，并申請了專利。1969年，該藥物在英國首次被使用。20年專利過期后，世界上大量藥企投入生產布洛芬仿制藥。布洛芬已成為鎮痛解熱的最常見的藥物之一。
中國擁有龐大的布洛芬產能。12月5日，山東新華制藥在互動平臺提到，公司是全球重要的解熱鎮痛類原料藥生產企業，布洛芬實際（全球）市場份額接近40%。此外，亨迪藥業也是全球六大布洛芬原料藥生產廠商之一。
但為何出現退燒藥一盒難求？過去近3年，因為疫情防控因素，國內退燒、止咳、抗病毒、抗菌等四類藥品，一度被嚴格管控。無論線上線下購買四類藥品，必須在72小時內進行核酸檢測。在106平方米的高賢大藥房，過去兩年，張華軍“能不賣四類藥品就不賣”，30多盒退燒藥，能賣很長一段時間。藥品有保質期，藥店也減少了進貨量。張華軍甚至感覺，疫情這三年，“感冒發燒的病人也比以往少了，各方面來看，這些藥的銷量都不好”。
12月26日晚發布的新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案的通知中提到，藥品零售企業不再開展解熱、止咳、抗生素和抗病毒四類藥物銷售監測。
四類藥品需求降低，傳導至上游，藥廠就不可能大量訂購原料。前述醫藥從業者提到，原料和藥品一樣，也是有有效期的，用不了就失效了。張磊告訴《中國新聞周刊》，此前，他所在企業相關藥品的產能“基本下滑一半”，因此面對暴增了幾倍的需求，沒有足夠的產能儲備。
一般來說，制藥企業都會提前制訂一年的生產計劃，并準備原料。前述醫藥從業者認為，退燒藥緊缺，一個重要原因是，“這一次整個行業都沒有反應過來，哪怕官方提前兩周通知，通過行政方式提醒藥廠準備原料，情況可能都會不一樣�！彼M一步解釋，如果是新增生產線，產線要滿足工藝條件，產品要完成相應研究，還要到藥監部門備案、獲得審批，這都需要時間。
此外，國內雖有500多個產品獲得國家藥監局的批文，但多位從業者也提到，近年來，因生產布洛芬利潤太低，實際生產的企業并沒有那么多。
2016年，國家推出政策，開展仿制藥一致性評價，在質量與藥效上，仿制藥要達到與原研藥一致的水平。2018年，政府開始實施國家組織藥品集中采購，核心是以量換價。2020年起，布洛芬各類藥品開始被納入集采項目，相關國產藥物都是仿制藥，一致性評價是參與集采的門檻。
對患者來說，布洛芬納入集采是一件好事。但對藥企來說，藥品納入集采意味著企業的利潤會被壓縮�！吨袊侣勚芸吩鴪蟮�，2020年8月20日，華北制藥的布洛芬緩釋膠囊在第三批國家集采中中標，中標價在四家中標企業中最高，達0.268元/片，但價格降幅仍達到了50%。中標企業可以通過在指定地區公立醫院銷售，靠“走量”彌補利潤，但對未中標或者未過評的企業，只能在線下藥店零售，幾乎沒有市場空間，布洛芬生產變得“無利可圖”。李杰介紹，“以前很多廠商生產，后來不賺錢，不少廠都放棄了�！�
“這導致一些產品在部分省份的供應企業不多，當短時間內有大量需求時沒有辦法滿足�！睆埻⒔苷f。
根據藥智數據顯示，目前，國內有44個含布洛芬藥品通過或者視同通過一致性評價信息，包括膠囊、片劑、顆粒劑、注射劑等，其中有8款藥由吉林藥企生產，5款是河北的藥企，浙江、江西、山東、四川的藥企各有4款產品過評。布洛芬相關產品生產的主力軍，集中在少數幾個省份。
當多省市優先保證本地藥品供應，是否會導致區域供應不平衡？前述醫藥從業者認為，短期內，一些沒有布洛芬等藥物生產能力的地區，會暫時少藥，但長期看，國家會調配，“目前國家政府部門、各地的疫情防控指揮部、市場監督管理局、藥監局等都參與進來在調配”，再者，這些地區的人口也不如一線城市集中，需求量不算大。
12月23日，云南省醫藥物資保障組介紹，國務院向云南省緊急調運連花清瘟50萬盒、抗原檢測試劑盒100萬人份。該省有常用的感冒疏風、清熱化痰等藥物的生產能力，但對乙酰氨基酚片、布洛芬等退熱藥物仍緊缺。云南方面提到，將協調國務院聯防聯控機制加大對該省的保障力度。
12月25日，浙江省經信廳副廳長許小月提到，浙江小兒退燒藥生產企業較少，省經信廳正在組織3家企業重新啟動生產，預計本月底下月初能夠陸續釋放產能。面對兒童退燒藥生產能力不足的問題，重慶市衛健委近期在工信部、上海市政府的幫助下，協調了7萬盒小兒退燒口服液，一定程度上緩解了用藥緊缺局面。
在李杰看來，隨著人們對疫情的了解增加，未知的恐慌退去，“退燒藥在市場上肯定會有過剩的時候”。制藥企業是否要擴產？12月21日，新華制藥曾告訴媒體，公司每年是根據銷售預期制訂的生產計劃，生產線是相對確定的，不會因為布洛芬短期內熱銷，就輕易擴大生產線。
在李杰看來，眼下有些地區的醫療機構、社區的退燒藥仍舊短缺，“必須擴大產能”。宜昌人福藥業已在準備擴產，產能將從一天生產170萬片增加到800萬片。但他強調，企業一味擴產，未來將導致生產積壓，因此需提前預判市場。
張磊告訴《中國新聞周刊》，國內小兒布洛芬混懸液生產廠商少，他預判，相對于成人，兒童用藥的需求或將有一個市場滯后效應，預計會持續到3月底，所以其所在公司仍在準備擴充產線，加大生產。
�。☉茉L者要求，岑溪、蒙蒙、張琳、王雨、張磊均為化名。）
記者：楊智杰
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